보톡스는 ‘보튤리늄 톡신’을 이용해 시행되는 치료방법이다. 이 성분의 마비효과를 이용해 근육의 힘을 약화시켜 근육 섬유의 주행방향에 직각방향으로 생긴 주름을 일정기간 동안 완화시켜 준다. 보톡스에 의한 치료는 매우 간단하며 기존의 다른 주름제거 수술에 비해 안전하다.

주사 후 임상적인 효과는 1~3일 후에 나타나며 1~2주후 효과가 최고에 달한다. 그 후 그 효과가 3~6개월간 지속된다. 안구건조증, 눈꺼풀처짐, 멍, 부종, 피부이완증 등 보톡스에 의한 합병증은 일시적이다. 약의 효과가 시간이 지남에 따라 저절로 사라지므로 크게 염려할 필요는 없으며 상태에 따라 의사와 상의하여 대처하면 된다.

대표적인 부작용으로는 안검하수와 외안근의 마비에 의해 오는 복시가 있다. 토안(눈이 감기지 않는 증상)과 노출성 각막증의 경우 대개 1~2주 정도 지속된다. 노출성 각막증외에 안윤근의 마비에 의한 눈물배출기능이 저하증세가 나타날 수 있으며, 일시적인 안압의 상승이 올 수 있다. 50세 이상에서는 주사 후 피하 혈종이 빈번하다. 이를 방지하기 위해서는 아스피린, 헤파린 등은 보톡스 시술 7~14일 전에 중단해야 한다. 주사 전 냉찜질을 통해 시술 후 동통을 감소시킬 수 있고 혈종을 감소시킬 수 있다. 시술 후 생긴 혈종에는 vit-K ointment를 처방하여 개선시킨다.

필러는 보톡스에 효과가 없는 깊은 주름을 없애는데 이용된다. 필러 물질은 주름의 깊이나 굵기에 따라 적절한 물질을 선택하여 주입할 수 있고, 시술 또한 간편하다. 효과를 오랫동안 지속하기 위해 새로운 물질들이 계속 개발되고 있다.

비영구적이며 생체분해적인 물질이다. 필러에는 대표적으로 콜라겐(Collagen)과 히알루론산(Hyaluronicacid)이 있으며 생체 내에서 수개월에서 1년 이상 지속된 후 분해 소실되는 특성이 있다. 그 중 히알루론산은 비교적 부작용이 적어 안심하고 사용할 수 있는 필러로 현재 가장 많이 사용된다.

비동물성 안정화 히알루론산(NASHA :Non-Animal derived Stabilized Hyaluronic Acid)은 세균(Streptococcus equines)을 발효시켜 얻은 물질로 동물성 히알루론산과 달리 이론적으로는 과민 반응이 없으며 지속기간도 길다. 약 5~18개월 정도 효과가 지속되며 후일 추가 주입이 필요하다.

우선 각 주름에 적당한 필러 물질의 선택이 가장 중요하며 이 물질의 농도에 따라 적절한 바늘의 굵기를 선택하여야 한다. 점성이 높은 물질을 지나치게 표층에 주입할 때에는 뭉침이나 염주모양(Beading)의 부작용이 생길 수 있으므로 깊은 진피층이나 진피하에 주입하도록 한다. 이때 각 주사 위치 사이에 빈 공간이 생기지 않도록 해야 한다. 필러 주입 시 어느 정도 시간이 경과하면 체내에서 분해되므로 수개월 간격으로 추가 주입(Touch-up)이 필요하다.